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怀孕\围产期心肌病怎么治1



苏息

临床上有心功能不全表现者，应相对卧床苏息，中断低流量吸氧，卧床苏息6～7个月。并留神做好病人思惟事情，消弭挂念，天天要保障至少10h就寝。

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利尿

给予低盐饮食，钠盐普通应节制正在5g/d。利尿剂可用呋塞米20～40mg，或布美他僧1mg，口服或静脉注射，2～3次/d，可加用保钾利尿剂螺内酯20mg或氨苯蝶啶50mg，2～3次/d，以制止或加重火电解质杂乱。长时间使用利尿剂时应留神火、电解质均衡，尤其低血钾，因低血钾简单惹起洋地黄中毒，诱发心律失常，增长医治的难题。

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洋地黄及其他正性肌力药物使用

因为围生期心肌病心脏常较着增大，心肌损伤显著，故对洋地黄耐受性好，简单中毒，必需正在改正低血钾的环境下利用。宜依据病情轻重、缓急取舍洋地黄制剂品种及其剂量。病情较轻者可采取口服地高辛0.125～0.25mg/d，直到无效。急性心衰可静脉注射西地兰0.2～0.4mg，需要时4～6h后追加0.2～0.4mg，大都病人均能奏效，无效后口服保持。用药时代亲密窥察洋地黄毒性反映，以便及时处理。洋地黄宜始终用到临盆前，洋地黄可缩短产程，那能够因为它对子宫肌间接作用，虽然洋地黄可经由过程胎盘轮回，但胎儿很少呈现洋地黄中毒。对洋地黄医治后果欠佳或不克不及耐受者，也可使用非洋地黄类正性肌力药物如β受体兴奋剂多巴胺跟多巴酚丁胺。

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镇静剂

普通可利用安宁、硝基安宁、舒乐安定等，制止利用吗啡，慎用哌替啶，特别正在孕期产生的围生期心肌病吗啡应属忌讳，以避免影响胎儿呼吸。

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血管扩张剂

本类制剂次要用于急性左心衰或经利尿剂、洋地黄及镇静剂等医治有效的患者。病情较沉，希望迟缓者可采取口服制剂如硝酸同山梨醇酯(消心痛)5～10mg，舌下含服3次/d。

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激素医治

妊娠期普通以肾上腺皮质激素作免疫抑制剂，地塞米松10～20mg/d静脉注射，连用5～7天，病情不变者可口服泼尼松20～60mg/d。

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肥厚化瘀汤

配方：麦冬10g，制一又10g，五味子9g，炒枳实15g，制牟大25g，北沙参15g，茯苓30g，川芎12g，甲珠12g，赤芍12g，丝瓜络10g，小麦10g，枣仁20g，柏子仁10g，五灵脂15g，三七16g，蒲黄15g，藏红花8g，水蛭8g，胆星8g，远志10g，虎魄5g，朱砂1.5g，分3次冲服。

用法用量：水煎服，每付煎3次，兑一块，分3次服，逐日服3次，15付一个疗程。

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公道饮食

最好吃低盐饮食，严格控制富含盐份的食物，包罗各类饮料、味精等;食易消化的下营养素饮食，实时的增补足量的蛋白质跟维生素，有助于改正低蛋白血症;对大批利尿，长时间饮食欠佳以至呕吐者，应多进食如鲜果汁、蔬菜等，需要时口服钾盐富含钾的食品。

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安康小提示

得了围生期心肌病的女性要留神忌用避孕药，而且制止再次孕妊。并且，外科医治有效的终末期病例可思量心脏移植医治。

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