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　　剖宫产仁爱医学代孕术后切口妊娠8例临床分析.docx剖宫产术后切口妊娠8例临床分析张风玲(广元市第四人民医院四川广元628000)【摘要】目的探讨剖宫产术后切口妊娠早期诊断和处理措施。方法对我院2011年7月一2012年8月收治的8例剖宫产术后切口妊娠患者的临床资料进行回顾分析。结果8例患者中首次就诊确诊病例1例,诊断为先兆流产3例、难免流产3例、稽留流产1例。结论木病的临床表现无明显特异性,故易误诊。【关键词】剖宫产切口妊娠临床表现【中图分类号】R714.22【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)36-0188-02剖宫产术后切口妊娠(全称为子宫保定市新一代c区附近孕婴店下段剖宫产后子宫切口瘢痕处妊娠)。是指胚胎着床于剖宫产手术后子宫切口瘢痕的微小缝隙上,它是剖宫产远期并发症之一,极具危险性。近年来,随剖宫产率的增高,其发生率也相应增加,文献报道发生率未0.045%[1],木病的临床表现无明显特异性。本文分析了我院20M年7月-2012年8月收治8例剖宫产术后后切口妊娠患者的临床资料,进行临床分析。1资料与方法1.1-般资料:我院2011年7月?2012年8月共行剖宫产1988例,其发生率为0.40%,本组8例患者,年龄最小21岁,最大38岁。平均25岁。7例患者剖宫产次数为1次,1例患者剖宫产次数为2次,其手术距木次妊娠1—15年不等。1.2临床表现:8例患者中首次确诊为1例,误诊7例。8例患者中均有停经后不规则***流血,诊断为先兆流产3例、难免流产3例、稽留流产1例,己诊断先兆流产及难免流产患者中行人工流产术时发牛***流血2例,流血量500-3000ml,其中有1例在清宫过程中出现大量***流血,清宫后乂反复不规则***流血,后再次发生***大出血,行子宫动脉介入治疗后痊愈。1.3专科检查:8例患者中宫颈无明显异常,子宫轻微增大,双附件区无压痛。1.4辅助检查:8例患者中HCG均为阳性,血清促绒毛膜性腺激素1500-13000mU/mL其中首次***超声检查明确诊断为术后切口妊娠者1例(超声富商通过代孕生子提示:子宫下段切口处探及孕囊或不均质包块)。首次误诊病例中B超提示:宫腔见孕囊4例;B超提示:稽留流产1例;B超提示:宫腔下段不均质回声2例。1.5治疗及结果采用手术治疗2例,术前均未行药物治疗,直接手术(其中1例为入院时术后切口妊娠穿透子宫浆膜层引起腹腔出血,腹腔积血800ml遂急诊手术行病灶切除术+子宫修补术,1例确诊后行病灶切除术)。3例行药物治疗(MYX+米非司***)保守治疗后1周手术(其中1例行病灶清除术,1例保留子宫,1例行子宫切除术)。未行手术治疗3例,予以MYX+米非司***治疗并以中药辅助治疗(其中2例患者采用+MTX50mg肌注一次,并米非司***50mgql2h口服5d后,复查血清HCG及超声检查。待HCG明显下降及B超提示子宫切口妊娠病灶缩小后行清宫术,术中出血少,术后随访HCG逐渐降至正常。1例行药物治疗后HCG下降明显,B超提示妊娠病灶缩小明显未行清宫术。岀院后1月随访HCG正常,3月后随访B超示:子宫妊娠病灶消失)。2、讨论2.1发病原因随着剖宫产率的不断上升,剖宫产切口部位妊娠作为剖宫产的远期并发症,发病率也逐渐上升,并因其特殊性而逐渐引起重视。目前剖宫产子宫切口选择下段也成为常规,产后子宫复旧下段恢复为子宫峡部,各种原因引起受精卵游走过