今天苏全新医师，为女性朋友们讲一讲子宫肌瘤这个话题。
问
苏大夫，非常荣幸邀请您来做客，您享有“京城送子居士”的美誉，这些年经您调理治疗成功迎来代孕宝宝的家庭不胜枚举，所以关于子宫肌瘤这个话题，相信您一定可以给大家一个详细又权威的解答。
苏全新医师
关于子宫肌瘤，我猜大家最关心的问题之一，莫过于会不会影响代怀孕。
问
嗯嗯，太对了！很多朋友都在纠结，开始备孕了，一检查发现有子宫肌瘤，到底要不要手术切除，说法不一，自己更是举棋不定。苏大夫，子宫肌瘤会不会影响代怀孕？
苏全新医师
这个要视具体情况而定。肌瘤长在什么位置很关键。如果长在浆膜下，生长方向突向盆腔，那么无需做手术，而且基本对代怀孕没有影响，不必担心；如果肌瘤长在子宫内膜下，且方向是突向宫腔的，那么就需要在代孕前积极治疗一下。
问
长在内膜下的子宫肌瘤究竟有哪些危害？
苏全新医师
首先这类肌瘤会影响月经，一些人会出现经量大，甚至崩漏、淋漓不尽等问题，你想想长期行经不准，经血过多，很容易造成贫血，而女子受孕养胎，气血是非常关键的；
其次，月经不规律也会影响排卵，给受孕增加难度。所以有子宫肌瘤且伴有月经不调的女性，需要重视起来，积极治疗。
问
那么究竟如何治疗更稳妥呢？手术切除还是中医治疗，如何权衡？
苏全新医师
对于有生育需求的女性来说，我建议大家还是选择中药、针灸的治疗方式。为什么这么说呢？
首先，手术后的创伤愈合需要时间，因为术后子宫内膜薄厚不均，会影响受精卵着床，这个恢复时间长短，也是因人而异的；而且一旦形成了疤痕妊娠或子宫憩室，受孕难度就更大了。
我有一个患者，她代孕前检查出子宫肌瘤、卵巢囊肿，经过治疗后自然受孕，生产时才把子宫肌瘤切除。切除的子宫肌瘤13cm，算是比较大的情况了，但是整个代孕期，这么大一个子宫肌瘤，并没有对代孕母亲和代孕胎儿造成任何不良影响，母子健康。
所以作为备孕的女性朋友来说，也可以尝试接受这种带瘤孕育、生产的情况，没有必要非得把子宫肌瘤切除掉。
其次，中医认为肌瘤的形成，主要原因还是气血流通不畅，导致瘀血这种有形实邪，也就是说，气血不通畅的内环境不纠正，即使短暂的切除掉了，不代表以后不再生长。也有可能术后休养的数月中，又会长出新的子宫肌瘤。
而中医在针对气血的调理和子宫肌瘤的治疗上，是很有把握的。
问
那么苏大夫，您能谈一谈中医治疗子宫肌瘤的思路吗？
苏全新医师
中医治疗的核心是要结合当时病人的主症以及身体状态，进行辨证施治。
我个人临床治疗经验，主要是从气血辨证入手治疗，以软坚散结为基础，根据患者体内的湿、瘀、痰以及虚、实的具体情况，采取相应的方法，随证治之。
软坚散结是治疗子宫肌瘤的基本思路，但是也要临证变通，比如当崩漏严重、长期失血的情况下，止血则要更为紧急和重要。
对于子宫肌瘤引起的崩漏，中医认为属于瘀血引起的血不归经，治疗时会相应采取化瘀止血的方法。
我个人常用的方剂有失笑散加减，蒲黄、五灵脂、花蕊石、三七等化瘀止血，再结合患者自身的特殊情况，如果血分有热，就加入赤芍、茜草、小蓟等凉血止血；如果患者属于血脉虚寒的情况，则会加入艾叶、艾叶炭、炮姜炭等温经散寒止血。
除了传统的汤药治疗外，还会配合上“好孕贴”，贴肚脐治疗，对于同时存在气血不足、血脉虚寒的女性，可以起到通经活络、调理助孕的效果。
问
看来临证灵活施治，足以体现中医大夫的经验和水平。那么苏大夫，在子宫肌瘤的日常防治方面，您有什么好的建议吗？
苏全新医师
第一点当然是保持心情舒畅。妇科疾病与心情因素息息相关，很多女性在生活中都有亲身体会，一生气就会乳房胀痛，或者本来正在月经期，结果和男朋友一吵架，气得月经没了，工作压力大，作息不规律，与同事不和睦，争吵、抱怨的女性，往往妇科发病的概率会显著加大。
可见保持舒畅心情和乐观的心态，是女人除了减肥之外，人生第二件为之终生奋斗的事业。
第二点就是饮食方面的调理了。我有不少患者有同一个顾虑，苏大夫，我吃中药会不会把肌瘤越吃越大？或者我平时吃了什么东西不注意，把子宫肌瘤吃出来了？
其实正如我前面讲过的，人身贵在气血流通，活血化瘀、通利血脉的中药，是不会存在把肌瘤越吃越大的可能性的，而且现代医学研究，也没有表明哪类食物会显著刺激子宫肌瘤增大。
但是，有一点需要提醒的是，如果已经存在子宫肌瘤，并在治疗期间，最好还是尽量避免额外摄入激素含量高的食物或保健品，比如蜂王浆、阿胶膏，以及一些激素类药物。
问
现在入冬了，很多人想要吃点膏方，阿胶、枸杞、黑芝麻、核桃放在一起熬制成膏，那么吃这些膏方会不会刺激子宫肌瘤增大呢？
苏全新医师
中医认为阿胶补益，吃多了容易形成气血壅滞的状态，而我们刚才谈到了，子宫肌瘤本身就是气血凝滞的病理产物，所以建议意见有子宫肌瘤的女性朋友，暂时先不要吃了。
当然，中医讲究辨证施治，如果确实存在气血亏虚的问题，那么也是可以补的，只是并非蛮补，而是通过其他中药配伍，促进消化吸收从而预防出现气血壅滞的情况。
问
苏大夫，有些代孕女性激素六项检查显示雌激素水平很低，但是也有子宫肌瘤，这究竟是怎么一回事儿？这种情况是不是也不能额外补充雌激素食品或保健品？
苏全新医师
现代医学大量临床观察和实验结果表明雌激素是促使子宫肌瘤生长的主要因素，所以这种雌激素水平低，但是又有子宫肌瘤的情况，就显得有点矛盾。
其实这是一个整体和局部的辩证关系。举个例子，缺乏雌激素的身体就像沙漠，但是沙漠也有绿洲啊，越是贫瘠的地方，聚集和吸收能量的本领就越强，所以这类女性往往是整体激素水平低，但局部分布不均。
所以，这类女性也不适合额外再补充雌激素，只能加剧不均衡的情况。所以治疗的关键还是促进身体气血流通。
问
苏大夫，刚才您为我们详细讲解了有生育需求的女性，在面对子宫肌瘤时的治疗思路和养护建议。那么对于没有生育需求的代孕女性来说，治疗方法有不同吗？
苏全新医师
对于没有生育需求，而是单纯性的子宫肌瘤女性来说，既不想吃中药，也不想扎针，那就可以选择手术切除。
子宫肌瘤属于良性肿瘤，我们不用过于焦虑，采用何种治疗方法，结合患者当时的需求和身体状况，选择一种最有利的治疗方案，这是医疗的核心，作为医生都会为患者考虑周到，所谓医者仁心，就体现在这些方面。
还需要提醒大家一点，无论采取什么治疗方式，都要诊断准确。曾经有一个朋友咨询，说她闺蜜得了子宫肉瘤，问我可否治疗。我说肉瘤和肌瘤只有一字之差，但是却完全不同。
子宫肌瘤是良性肿瘤，无论长得多大，都不会癌变；而肉瘤则是恶性肿瘤，不及时手术，后果会很严重。
但是后来医院进行子宫切除后，病理分析发现是肌瘤而非肉瘤，之前的B超诊断有误。这对于一个尚未生育的代孕女性来说，将遗憾终身。所以，我们今天谈论的内容，都是基于诊断准确无误基础之上的。
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